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2025济南职工医保普通门诊统筹待遇（起付线+报销比例+额度）
（仅供参考，以政策文件为准）
职工医保参保人在普通门诊统筹定点医疗机构就诊不受定点数量限制,定点医疗机构间起付标准合并计算。
（一）普通门诊统筹支付标准
一个医疗年度内，在职职工参保人发生的统筹金支付范围内普通门诊医疗费用按照以下标准支付：
医疗机构级别 | 起付标准（元/年） | 统筹支付比例 | 最高支付限额（元/年） |
三级定点医疗机构 | 800 | 60% | 6000 |
二级定点医疗机构 | 400 | 70% | |
一级定点医疗机构、定点社区卫生服务机构 | 200 | 80% |
注：（1）退休职工统筹支付比例提高5个百分点。
（2）本统筹区内定点中医综合性医院的起付标准降低20%。
（3）退休职工普通门诊统筹年度支付限额提高至7000元。
（二）免费药物
治疗高血压的基本药物(卡托普利片、硝苯地平片、阿司匹林肠溶片、氢氯噻嗪片）、治疗糖尿病的基本药物（二甲双胍片、格列吡嗪片）、治疗冠心病的药物（硝酸异山梨酯片），向普通门诊统筹在定点社区卫生服务机构结算的职工参保人免费提供。一个医疗年度内，免费药物金额累计不超过240元，超过部分按照普通门诊统筹规定予以报销。
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