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山东等27省份开展普通门诊费用跨省直接结算试运行
2021-02-02 23:49【我要纠错】

【导语】:山东等27省份开展普通门诊费用跨省直接结算试运行!试运行期间直接结算未成功的费用,仍保留原有报销渠道。

  2018年以来

  长三角、京津冀、西南五省相继开展区域内普通门诊费用跨省直接结算试点。

  截至2020年底

  北京、天津、河北、上海、江苏、浙江、安徽、重庆、云南的所有统筹地区,以及四川、贵州、西藏的部分统筹地区,开通门诊费用跨省直接结算定点医疗机构和定点零售药店双双突破1万家,累计直接结算人次突破300万。

  2021年1月

  新增山西、内蒙古、辽宁、吉林、黑龙江、福建、江西、山东、湖北、广西、海南、陕西、宁夏、青海、新疆15个省区作为普通门诊费用跨省直接结算试点省份,首批开通统筹地区89个、定点医药机构663家。

  2月1日起

  上述27个省(区、市)依托国家异地就医结算系统统一开展普通门诊费用(不含门诊慢特病)跨省直接结算试运行。

 已办理基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算备案人员 同步开通普通门诊费用直接结算服务,无需另外备案。 其他有异地普通门诊就医需求的人员 按照参保地异地就医管理要求办理异地就医备案,在上述试点地区的试点定点医药机构就医时,可以按照规定直接结算。 跨省异地就医人员 直接结算的门诊费用,原则上执行就医地规定的支付范围及有关规定(基本医疗保险药品、医疗服务项目和医用耗材等的支付范围)。基本医疗保险基金起付标准、支付比例、最高支付限额等报销政策执行参保地规定。国家医保局开发上线的国家医保服务平台APP提供异地就医备案功能,22个省份的170个统筹地区参保人可以依托国家统一的线上备案渠道办理备案,同时可以在线查询开通普通门诊试点的统筹地区和定点医药机构。为保障参保人员权益,试运行期间直接结算未成功的费用,仍保留原有报销渠道。国家医保局还将继续优化管理、规范流程、改进服务,推进医疗保障高质量发展,不断提升人民群众的获得感、幸福感和安全感。

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