济南哪些是医保骗保行为

  以下情形、行为皆为医保骗保行为:

  ①对通过伪造医疗文书、财务票据、凭证等方式虚构医疗服务骗取医疗保障基金,为非定点医药机构提供医疗费用结算等情形

  ②公立医院:

  违规收费、重复收费、超医保支付范围、无指征诊疗、套餐式检查、套餐式治疗、高套病种、将临床试验项目违规纳入医保报销等行为;

  ③非公立医疗机构:

  虚假结算、人证不符、诱导住院、无指征住院等行为,治理内容涉及不合理收费、串换项目、不规范诊疗、虚构服务等违法违规问题。

  ④零售药店:

  代刷、套刷医保卡,串换生活用品等违规问题

 

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