济南本地宝 > 办事指南 > 济南社保 > 职工医保 > 济南职工医保住院报销需要提供什么手续?
济南职工医保住院报销需要提供什么手续?
2022-08-24 15:33【我要纠错】

【导语】:使用职工医疗保险申请住院报销需要提供什么手续?济南本地宝为您提供相关的手续流程,希望对你有帮助!

  济南职工医保住院报销业务分为联网报销现金报销两种模式。

  ㈠联网报销

  ❶本地联网报销

  如在济南市本地定点医院发生住院的,需要使用社保卡(社保卡丢失并挂失或正在办理的无卡人员使用身份证也可)办理住院登记和出院结算,直接在医院报销。

  ❷异地联网报销

  ⒈办理了长驻外地或异地安置备案手续的参保人,在备案地的所有异地联网医院住院,都可以联网报销。其中省内异地备案人员在住院时需要拨打68967250、68967251、68967252或68967256办理异地联网备案,使用本人身份证办理住院登记和出院结算,直接联网报销。跨省异地备案人员在住院时直接刷二代社会保障卡办理住院登记和出院结算,直接联网报销。

  ⒉办理了长期驻外或异地安置备案手续的参保人,由备案的定点医院转入备案地之外的异地联网医院住院的,也可以异地联网结算。参保人住院时,需将患者身份证复印件和转诊转院单的复印件传真至0531-68967253,并拨打68967250、68967251、68967252或68967256办理异地联网备案。备案后,需刷二代社会保障卡(转入省内的使用身份证)办理住院登记和出院结算,直接联网报销。

  ⒊通过济南市三级甲等定点医院或市级以上专科医院转到外地异地联网医院住院的,可以异地联网结算。参保人需将转诊转院单的复印件传真至0531-68967253,并拨打68967250、68967251、68967252或68967256办理异地联网备案。备案后,需刷二代社会保障卡办理住院登记和出院结算,直接联网报销。

  ㈡现金报销

  ❶现金报销的范围:异地转诊转院、异地安置、长驻外地、准假外出、非定点急症住院、灰名单等所有无法通过联网方式实现报销的住院费用。

  ❷现金报销的流程

  ⒈异地转诊转院人员住院报销流程参保人确需异地转诊转院诊疗时,应经过本市三级甲等综合定点医院或市级以上专科定点医院审核同意,填写《济南市城镇职工医疗保险参保人转诊转院审批表》,再前往指定的外地医院(如属于联网医院的应采用异地联网报销)住院治疗,出院时先行自费,再提交住院发票原件、费用明细清单、住院病历复印件和转诊转院审批表等材料申请报销。

  ⒉异地安置、长驻外地人员住院报销流程参保人应事先办理异地安置、长驻外地定点医院备案手续,在所选的定点医院(如属于联网医院的应采用异地联网报销)住院时先行自费结算,然后提交住院发票原件、费用明细清单、住院病历复印件等材料申请报销。

  ⒊准假外出、非定点急症住院人员住院报销流程参保人因准假外出、就近就医等原因在非定点医院紧急住院的,应在五个工作日内电话通知济南市社保局职工医保处进行临时备案登记,并且符合突发急症紧急住院的情况,才能享受住院费用报销。住院时应先行自费结算,然后提交住院发票原件、费用明细清单、住院病历复印件申请报销。

  ⒋灰名单人员住院报销流程参保人在住院期间非因欠缴社会保险费而成为灰名单的,应通过医保系统按灰名单程序自费结算,再提交住院发票原件、费用明细清单、住院病历复印件等材料申请报销。

  ㈢现金报销有关问题的说明

  ❶办结时限为受理材料后三十个工作日。

  ❷报销款领取方式首选为通过参保人社保卡金融区账户在相应银行进行提取,如该账户无法注入款项或无法领取的,则需提前提供本人名下其他银行卡账户用以接收报销款。

  ❸住院费用中如存在输血费的,应当补充提供输血前的血常规化验单。

  ❹如遇特殊情况的,应视审核所需补充提供相应材料。

温馨提示:微信搜索公众号【济南本地宝】,关注后在对话框回复【职工医保】可获职工医保看病住院报销攻略、异地就医报销指南、定点医院查询等。

手机访问 济南本地宝首页

  • 济南哪些技能证书能申请企业职工技能提升补贴?

    考取了哪些资格证书,才能申请补贴?济南本地宝为您收集整理相关信息,希望对您有帮助!

  • 济南职工技能提升补贴申请指南

    同时符合以下三个条件的企业在职职工,可申领职业技能提升补贴,具体申领条件详见正文。

  • 德州女职工生育津贴补贴标准

    生育津贴按照职工所在用人单位上年度职工月平均工资除以30天再乘以产假天数。德州生育津贴待遇详见正文。

  • 2024年济南职工生育保险待遇

    2024年济南职工生育保险待遇包括产前检查费、生育医疗费、计划生育医疗费、津贴待遇,详见正文。

  • 2024年济南职工生育保险待遇应具备条件

    职工生育或计划生育手术时,已按规定参加生育保险,职工生育时连续足额缴费1年的享受生育津贴待遇。更多相关条件详见正文。

  • 济南新生儿如何办理居民医保参保登记?

    一周岁以内的新生儿落户后:新生儿户口是本市的,监护人可通过线上办理居民医保参保登记。详见正文。

  • 济南工伤职工门诊和住院的费用如何结算?

    门诊和住院费用结算分两种情况:一种是有工伤认定结论的,还有一种是工伤职工治疗时未获得工伤认定结论的,详见正文。

  • 2024年度济南市城乡居民医保缴费时间是什么时候?

    济南市2024年度居民医保集中缴费期自即日起至12月31日,待遇享受期为2024年1月1日至12月31日。

  • 2024年济南居民医保缴费指南(标准+时间+方法)

    济南市2024年度居民医保集中缴费期自即日起至12月31日,待遇享受期为2024年1月1日至12月31日。缴费标准详见正文。

  • 2024年济南居民医保缴费公告

    济南市2024年度居民医保参保缴费期为2023年9月1日到12月31日。详见正文。

  • 2024济南市职工医保门诊慢特病申请+报销比例

    我市职工、居民执行统一的《基本医疗保险门诊慢特病基本病种目录及认定标准》和《门诊药品单独支付病种目录》。2024济南市职工医保门诊慢特病申请指南详见正文。

  • 2023年度济南市城乡医保缴费指南(时间+标准+方法)

    2023年度济南市居民医保集中参保期自2022年9月1日开始,集中缴费期自10月25日开始,参保和缴费工作至12月31日结束。

  • 热门推荐