济南本地宝 > 办事指南 > 济南社保 > 职工医保 > 济南职工医保可以报销门诊吗(附使用攻略)
济南职工医保可以报销门诊吗(附使用攻略)
2019-10-17 13:42【我要纠错】

【导语】:本地就医的参保人可前往选择的普通门诊统筹定点医疗机构办理签约手续,持社保卡与之签订《济南市职工基本医疗保险普通门诊统筹医疗服务协议》,签约后即可享受普通门诊统筹医疗待遇。

  什么是普通门诊统筹

  普通门诊统筹,是指参保人在定点普通门诊发生的符合基本医疗保险规定的医疗费起付线以上部分纳入统筹报销范围。

  如何办理门诊统筹

  1、在普通门诊统筹定点医疗机构名单中选择1家作为自己普通门诊看病就医的定点医疗机构;

  2、阅读《济南市职工基本医疗保险普通门诊统筹医疗服务协议》,进行纸质签约;

  3、持社保卡进行网上签约。签约后即可享受普通门诊统筹医疗待遇。

  参保人未与普通门诊统筹定点医疗机构签约的,不享受普通门诊统筹医疗待遇;参保人在非本人签约的普通门诊统筹定点医疗机构发生的门诊医疗费用,统筹金不予报销。

  门诊统筹可以报销多少

  在一个医疗年度内,参保人发生的统筹金支付范围内普通门诊医疗费用按照以下标准支付:

济南职工医保可以报销门诊吗(附使用攻略)

  也就是说,持有济南市职工医保卡,在社区定个门诊统筹,超过400元就能报销70%,400是一年一个结算单位,到下一年再重新累计,一年最高报销限额为2400块钱。

  能更换定点医疗机构吗?

  可以。定点医疗机构每年可以变更一次,时间一般是在每年的12月中下旬到次年1月,具体时间以社保局下发的通告为准。变更时,只要本人携带社保卡去相应的(新选择)定点医疗机构登记就可以了。

温馨提示:微信搜索公众号【济南本地宝】,关注后在对话框回复【职工医保】可获职工医保看病住院报销攻略、异地就医报销指南、定点医院查询等。

手机访问 济南本地宝首页

  • 济南哪些技能证书能申请企业职工技能提升补贴?

    考取了哪些资格证书,才能申请补贴?济南本地宝为您收集整理相关信息,希望对您有帮助!

  • 济南职工技能提升补贴申请指南

    同时符合以下三个条件的企业在职职工,可申领职业技能提升补贴,具体申领条件详见正文。

  • 德州女职工生育津贴补贴标准

    生育津贴按照职工所在用人单位上年度职工月平均工资除以30天再乘以产假天数。德州生育津贴待遇详见正文。

  • 2024年济南职工生育保险待遇

    2024年济南职工生育保险待遇包括产前检查费、生育医疗费、计划生育医疗费、津贴待遇,详见正文。

  • 2024年济南职工生育保险待遇应具备条件

    职工生育或计划生育手术时,已按规定参加生育保险,职工生育时连续足额缴费1年的享受生育津贴待遇。更多相关条件详见正文。

  • 济南新生儿如何办理居民医保参保登记?

    一周岁以内的新生儿落户后:新生儿户口是本市的,监护人可通过线上办理居民医保参保登记。详见正文。

  • 济南工伤职工门诊和住院的费用如何结算?

    门诊和住院费用结算分两种情况:一种是有工伤认定结论的,还有一种是工伤职工治疗时未获得工伤认定结论的,详见正文。

  • 2024年度济南市城乡居民医保缴费时间是什么时候?

    济南市2024年度居民医保集中缴费期自即日起至12月31日,待遇享受期为2024年1月1日至12月31日。

  • 2024年济南居民医保缴费指南(标准+时间+方法)

    济南市2024年度居民医保集中缴费期自即日起至12月31日,待遇享受期为2024年1月1日至12月31日。缴费标准详见正文。

  • 2024年济南居民医保缴费公告

    济南市2024年度居民医保参保缴费期为2023年9月1日到12月31日。详见正文。

  • 2024济南市职工医保门诊慢特病申请+报销比例

    我市职工、居民执行统一的《基本医疗保险门诊慢特病基本病种目录及认定标准》和《门诊药品单独支付病种目录》。2024济南市职工医保门诊慢特病申请指南详见正文。

  • 2023年度济南市城乡医保缴费指南(时间+标准+方法)

    2023年度济南市居民医保集中参保期自2022年9月1日开始,集中缴费期自10月25日开始,参保和缴费工作至12月31日结束。

  • 热门推荐