【导语】:本地就医的参保人可前往选择的普通门诊统筹定点医疗机构办理签约手续,持社保卡与之签订《济南市职工基本医疗保险普通门诊统筹医疗服务协议》,签约后即可享受普通门诊统筹医疗待遇。
什么是普通门诊统筹
普通门诊统筹,是指参保人在定点普通门诊发生的符合基本医疗保险规定的医疗费起付线以上部分纳入统筹报销范围。
如何办理门诊统筹
1、在普通门诊统筹定点医疗机构名单中选择1家作为自己普通门诊看病就医的定点医疗机构;
2、阅读《济南市职工基本医疗保险普通门诊统筹医疗服务协议》,进行纸质签约;
3、持社保卡进行网上签约。签约后即可享受普通门诊统筹医疗待遇。
参保人未与普通门诊统筹定点医疗机构签约的,不享受普通门诊统筹医疗待遇;参保人在非本人签约的普通门诊统筹定点医疗机构发生的门诊医疗费用,统筹金不予报销。
门诊统筹可以报销多少
在一个医疗年度内,参保人发生的统筹金支付范围内普通门诊医疗费用按照以下标准支付:
也就是说,持有济南市职工医保卡,在社区定个门诊统筹,超过400元就能报销70%,400是一年一个结算单位,到下一年再重新累计,一年最高报销限额为2400块钱。
能更换定点医疗机构吗?
可以。定点医疗机构每年可以变更一次,时间一般是在每年的12月中下旬到次年1月,具体时间以社保局下发的通告为准。变更时,只要本人携带社保卡去相应的(新选择)定点医疗机构登记就可以了。
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